KEYTRUDA
Mapa de Indicações
Atualmente KEYTRUDA possui 35 indicações aprovadas no Brasil¹
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CÂNCER CERVICAL
Indicação:
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio para doença metastática1
- Necessidade de teste: expressão de PD-L1 (pontuação positiva combinada (PPC) ≥ 1)1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: não1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas. Administrar pembrolizumabe antes da quimiorradioterapia, quando administrado no mesmo dia1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: até progressão da doença ou toxicidade inaceitável, ou por até 24 meses1
CÂNCER COLORRETAL
Indicação:
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: sim (MSI-H ou dMMR)1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO
Indicações:
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: sim (PD-L1 positivo (PPC ≥ 1))1
- Posologia: dose fixa de 200 mg ou 400 mg (monoterapia)1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: sim (PD-L1 positivo (PPC ≥ 1))1
- Posologia: dose fixa de 200 mg1
- Administração: o pembrolizumabe deverá ser administrado primeiro quando combinado com carboplatina ou cisplatina e 5-FU. Veja também as bulas da carboplatina e da cisplatina selecionada para a quimioterapia e 5-FU1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
CÂNCER DE MAMA TRIPLO NEGATIVO (TNBC)
Indicações:
- Tratamento prévio: não1
- Necessidade de teste:não1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: A. neoadjuvância: 4 ciclos do pembrolizumabe (200 mg a cada 3 semanas + carboplatina + paclitaxel), seguidos de 4 ciclos de 200 mg a cada 3 semanas + doxorrubicina ou epirrubicina e ciclofosfamida); B. adjuvância: 9 ciclos do pembrolizumabe (200 mg a cada 3 semanas no dia 1)1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio para doença metastática1
- Necessidade de teste: expressão do PD-L1 (PPC ≥ 10)1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável1
CÂNCER DE PULMÃO DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS (CPCNP)
Indicações:
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: não (independente da expressão do PD-L1)1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: não (independente da expressão do PD-L1. EGFR e ALK negativos)1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: sim (PD-L1 positivo [PPT≥50%], EGFR e ALK negativos)1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: sim (PD-L1 positivo [PPT ≥1%], EGFR e ALK negativos)1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: quimioterapia à base de platina. Em caso de alterações genômicas tumorais no EGFR ou na ALK, deve ter sido administrado o tratamento aprovado para essas alterações1
- Necessidade de teste: Sim (PD-L1 positivo (PPT ≥ 1%))1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: Infusão intravenosa durante 30 minutos1
- Duração do tratamento: Por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: quimioterapia à base de platina¹
- Necessidade de teste: não (independente da expressão de PD-L1)1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos1
- Duração do tratamento: até a recorrência da doença, ou toxicidade inaceitável, ou até 12 meses1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: não (independente da expressão de PD-L1)1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos. Administrar pembrolizumabe antes da quimioterapia quando administrados no mesmo dia1
- Duração do tratamento: tratamento neoadjuvante em combinação com quimioterapia durante 12 semanas, ou até progressão da doença que impeça a cirurgia definitiva ou toxicidade inaceitável, seguido de tratamento adjuvante com KEYTRUDA® em monoterapia durante 39 semanas, ou até recorrência da doença ou toxicidade inaceitável1
CÂNCER ENDOMETRIAL
Indicação:
- Tratamento prévio: terapia sistêmica anterior, em qualquer cenário.1
- Necessidade de teste: não1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas. Administrar o pembrolizumabe em combinação com 20 mg do lenvatinibe, por via oral 1x ao dia1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg), 1 comprimido, por via oral, 1x ao dia1
- Duração do tratamento: até progressão da doença ou toxicidade inaceitável, ou para pembrolizumabe, por até 24 meses1
- Tratamento prévio: pós-adjuvância no cenário recorrente (12 meses pós) ou no cenário avançado sem tratamento prévio.1
- Necessidade de teste: não.1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas. Administrar KEYTRUDA antes da quimioterapia, quando administrado no mesmo dia.1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg).1
- Duração do tratamento: até progressão da doença ou toxicidade inaceitável, ou, para KEYTRUDA, por até 24 meses.1
Diário Oficial da União de 16/09/2024
CÂNCER ESOFÁGICO
Indicações:
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio para doença metastática1
- Necessidade de teste: sim (PD-L1 positivo (PPC ≥ 10) e teste de HER2 negativo)1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas. Administrar o pembrolizumabe antes da quimioterapia, quando administrado no mesmo dia1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg) (monoterapia)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável 1
- Tratamento prévio: 1 ou mais linhas anteriores de terapia sistêmica1
- Necessidade de teste: sim (PD-L1 positivo (PPC ≥ 10))1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
CÂNCER GÁSTRICO OU DA JUNÇÃO GASTROESOFÁGICA (JGE)
Indicações:
- Tratamento prévio: 2 ou mais linhas de terapia anteriores, incluindo quimioterapia à base de fluoropirimidina e platina1
- Necessidade de teste: sim (PD-L1 positivo (PPC ≥ 1))1
- Posologia: dose fixa de 200 mg ou 400 mg (monoterapia)1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Necessidade de teste: sim (PD-L1 positivo (PPC ≥ 10)) e teste de HER2 negativo)1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas. Administrar pembrolizumabe antes da quimioterapia, quando administrado no mesmo dia1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável 1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio¹
- Necessidade de teste: sim (HER2-positivo e PPC ≥ 1)¹
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas. Administrar pembrolizumabe antes do trastuzumabe e quimioterapia, quando administrado no mesmo dia.¹
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 semanas (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)¹
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável.¹
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS (RCC)
Indicações:
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: não (independente da expressão do PD-L1)1
- Posologia: dose fixa de 200 mg do pembrolizumabe + 5 ou 400 mg do axitinibe (em combinação), a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg) e 1 comprimido por via oral, 2x ao dia1
- Duração do tratamento: pembrolizumabe por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
IMDC=International Metastatic RCC Database Consortium
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: não (independente da expressão do PD-L1)1
- Posologia: dose fixa de 200 mg a cada 3 semanas, ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: até a recorrência da doença ou toxicidade inaceitável, ou até 12 meses1
RCC = renal cell carcinoma (carcinoma de células renais)
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: não1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas. Administrar KEYTRUDA em combinação com lenvatinibe 20 mg por via oral 1x ao dia.¹
- Administração: infusão intravenosa de pembrolizumabe durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg); e de 20 mg do lenvatinibe por via oral 1x ao dia¹
- Duração do tratamento: com pembrolizumabe, até progressão da doença ou toxicidade inaceitável, ou por até 24 meses de uso do medicamento; com lenvatinibe, até progressão da doença ou toxicidade inaceitável ¹
CARCINOMA UROTELIAL
Indicações:
- Tratamento prévio: terapia adequada de BCG, procedimento de cistoscopia e ressecção transuretral do tumor da bexiga (TURBT)1
- Necessidade de teste: não1
- Posologia: dose fixa de 200 mg ou 400 mg (monoterapia)1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: quimioterapia à base de platina, inclusive como tratamento neoadjuvante ou adjuvante, com progressão em até 12 meses1
- Necessidade de teste: não1
- Posologia: dose fixa de 200 mg ou 400 mg (monoterapia)1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: sim (PD-L1 positivo (PPC ≥ 10))1
- Posologia: dose fixa de 200 mg ou 400 mg (monoterapia)1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: não1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas. A dose inicial de enfortumabe vedotina é de 1,25 mg/kg (na dose máxima de 125 mg para pacientes ≥ 100 kg)1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos. Administrar KEYTRUDA® após enfortumabe vedotina quando administrados no mesmo dia1
- Duração do tratamento: até a recorrência da doença, ou toxicidade inaceitável, ou até 24 meses1
TUMORES SÓLIDOS COM TMB-H
Indicação:
- Tratamento prévio: após o tratamento anterior e para os que não têm opções de tratamento alternativas satisfatórias.1
- Necessidade de teste: não1
- Posologia: 200 mg ou 400 mg para pacientes adultos (monoterapia); 2 mg/kg (dose máxima de 200 mg) para pacientes pediátricos.1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg) para pacientes adultos; infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 semanas para pacientes pediátricos.1
- Duração do tratamento: até ocorrência de recorrência da doença ou toxicidade inaceitável, ou por até 24 meses.1
Esta indicação foi aprovada com base nos resultados de eficácia do estudo de Fase 2 KEYNOTE-158, com desfechos de taxa de resposta objetiva (TRO) e duração da resposta (DR) (ver item 2. Resultados de Eficácia na bula completa do produto). A manutenção da aprovação para esta indicação depende da verificação e descrição do benefício clínico em estudos confirmatórios.
LINFOMA DE GRANDES CÉLULAS B PRIMÁRIO DO MEDIASTINO (LCBPM)
Indicação:
Limitações de uso: KEYRUDA não é recomendado para o tratamento de pacientes com LCBPM que precisem de terapia citorredutora urgente.
- Tratamento prévio: duas ou mais linhas de tratamento anteriores1
- Necessidade de teste: não1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas para pacientes adultos. 2 mg/kg (dose máxima de 200 mg) para pacientes pediátricos (≥ 3 anos de idade)1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg) para pacientes adultos; Infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 semanas para pacientes pediátricos1
- Duração do tratamento: por até 35 ciclos em pacientes sem evidência de progressão da doença, ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
LINFOMA DE HODGKIN
Indicações:
- Tratamento prévio: houve falha em uma linha ou mais de tratamento, ou os pacientes foram inelegíveis ao transplante autólogo de células-tronco1
- Posologia: dose fixa de 200 mg ou 400 mg (monoterapia)1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 semanas (para 200 mg) ou a cada 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 35 ciclos em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: houve falha em 2 linhas ou mais de tratamento1
- Posologia: 2 mg/kg (dose máxima de 200 mg) para ≥ 3 anos de idade1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 semanas1
- Duração do tratamento: por até 35 ciclos em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável 1
PELE
Indicações:
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio com ipilimumabe ou uma ou nenhuma terapia sistêmica prévia1
- Necessidade de teste: não (independente da expressão de PD-L1)1
- Posologia: dose fixa de 200 mg ou 400 mg (monoterapia)1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: até ocorrência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: não (independente da expressão do PD-L1)1
- Posologia: dose fixa de 200 mg ou 400 mg (monoterapia)1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: até ocorrência de recorrência da doença ou toxicidade inaceitável, ou até 12 meses1
- Tratamento prévio: sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: não (independente da expressão de PD-L1)1
- Posologia: dose fixa de 200 mg ou 400 mg para pacientes adultos (monoterapia). 2 mg/kg (dose máxima de 200 mg) para pacientes pediátricos (≥ 12 anos de idade)1
- Administração: Infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg) para pacientes adultos. Infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 semanas para pacientes pediátricos1
- Duração do tratamento: até ocorrência de recorrência da doença ou toxicidade inaceitável, ou até 12 meses1
Indicações:
- Tratamento prévio: Sem tratamento prévio1
- Necessidade de teste: Não1
- Posologia: 200mg a cada 3 semanas ou 400mg a cada 6 semanas1
- Administração: Infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200mg) ou 6 semanas (para 400mg)1
- Duração do tratamento: Até ocorrência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável1
TUMORES COM INSTABILIDADE ALTA DE MICROSSATÉLITES (MSI-H)
Indicações:
- Tratamento prévio: terapia combinada à base de fluoropirimidina1
- Necessidade de teste: sim, apenas para MSI-H/dMMR1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: terapia contendo platina em qualquer cenário1
- Necessidade de teste:sim, apenas MSI-H/dMMR1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
- Tratamento prévio: pelo menos uma terapia prévia1
- Necessidade de teste: sim, apenas MSI-H/dMMR1
- Posologia: 200 mg a cada 3 semanas ou 400 mg a cada 6 semanas1
- Administração: infusão intravenosa durante 30 minutos a cada 3 (para 200 mg) ou 6 semanas (para 400 mg)1
- Duração do tratamento: por até 24 meses em pacientes sem evidência de progressão da doença ou até a ocorrência de progressão da doença ou de toxicidade inaceitável1
a“MAIS” está relacionado aos diversos resultados de KEYTRUDA em sobrevida global (SG), sobrevida livre de progressão (SLP) e taxa de resposta objetiva (TRO), que demonstraram que o medicamento possibilita que os pacientes vivam mais.1
Referência bibliográfica:
1. Bula vigente de KEYTRUDA.
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As informações requeridas pelo art. 27 da RDC 96/08 dispostas acima são as vigentes até a disponibilização deste material. Elas estão sujeitas a alterações posteriores, portanto, caso queira consultar a versão vigente após o recebimento do conteúdo, clique aqui.
Ressaltamos que KEYTRUDA é contraindicado para pacientes com hipersensibilidade a qualquer componente do produto. O uso de corticosteroides em altas doses (prednisona > 10 mg/dia ou equivalente) ou de imunossupressores antes de iniciar o tratamento com KEYTRUDA deve ser evitado, pela potencial interferência na farmacodinâmica e na eficácia, entretanto, pode ser feito após o início de KEYTRUDA para tratar reações adversas imunomediadas.
KEYTRUDA é um medicamento. Durante seu uso, não dirija veículos ou opere máquinas, pois sua agilidade e atenção podem estar prejudicadas.
Antes de prescrever o produto, recomendamos a leitura da bula completa para informações detalhadas.
SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.
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