O QUE DEVE SER EXPLICADO AOS PAIS E RESPONSÁVEIS NÃO SOMENTE EM RELAÇÃO AOS BENEFÍCIOS DAS VACINAS, MAS TAMBÉM AO QUE A NÃO IMUNIZAÇÃO PODE ACARRETAR PARA A CRIANÇA E PARA A SOCIEDADE?

As doenças erradicadas como a poliomielite e o sarampo estão sob grande risco de retornar.¹ A vacinação é um ato coletivo em que toda a sociedade é beneficiada.² A grande prova viva disso é a situação atual que vivemos em relação a coronavirus disease 2019 (covid-19) no Brasil. As vacinas contra a covid-19 em uso no Brasil demonstraram segurança e eficácia nos estudos clínicos e têm trazido ótimos resultados no “mundo real”. As mortes e hospitalizações por covid-19 vêm caindo, com raríssimos registros de eventos adversos graves pós-vacinação. Esse é um excelente argumento de que a imunização é uma ferramenta eficaz e segura para prevenir doenças infecciosas.³ O retorno do sarampo, observado atualmente, representa um risco ao nosso país e ocorre justamente em função dos baixos índices de vacinação, que já vinham ocorrendo antes, mas se intensificaram com a pandemia. Os riscos da doença em relação a internação e óbitos são muito superiores ao de se vacinar. Enfatizar que a maioria das vacinas já é utilizada há mais de uma década também ajuda a convencer os pais e responsáveis acerca dos aspectos de segurança delas.⁴

O QUE OCORRE COM O EFEITO DAS VACINAS QUE NÃO
TIVERAM AS DOSES SUBSEQUENTES APLICADAS?

Algumas vacinas podem ter seu efeito reduzido com o passar dos anos. A não aplicação das doses subsequentes acarreta risco individual de aquisição dessa doença e um risco coletivo de aumentar a circulação da doença, com maior probabilidade de transmissão, surgimento de casos graves e óbitos relacionados a algo prevenível.⁷

O aparecimento de casos de poliomielite no Oriente Médio e na África, assim como o sarampo aqui no Brasil, são exemplos de doenças que eram consideradas erradicadas e estão sob risco iminente de ressurgirem. A vacinação completa, com as doses de reforço aplicadas, principalmente na infância e adolescência, pode evitar este tipo de problema crítico de saúde pública.^2,8

O PEDIATRA DEVE OFERECER E INCENTIVAR O USO DE VACINAS QUE NÃO FAZEM PARTE DO CALENDÁRIO VACINAL E QUE ESTÃO DISPONÍVEIS APENAS NAS REDES PRIVADAS?

O Sistema Único de Saúde (SUS) possui um dos maiores programas públicos de imunizações do mundo.9 A visão do SUS é baseada na imunidade coletiva e redução do risco de transmissão das doenças na comunidade, o que é excelente para a população como um todo.¹⁰

As clínicas de vacina particulares têm uma visão individualizada de risco relativo para cada doença, portanto, elas “complementam” a imunização do ponto de vista individual. Por exemplo, o SUS oferta apenas uma dose de algumas vacinas, o que já reduz muito a taxa de transmissão na comunidade e o risco de agravamento de doenças. No entanto, a dose de reforço, que pode ser obtida em uma clínica privada, aumenta a proteção individual e reduz ainda mais a probabilidade de contraí-las.5 Algumas vacinas, como a meningocócica B, importante para pacientes imunodeprimidos, também são exemplos de imunizações disponíveis apenas na rede privada.11 Nesses casos, os pais e responsáveis têm o direito de saber sobre as opções existentes e tomar uma decisão pautada em evidências sobre as vacinas adicionais também disponíveis.

REFERÊNCIAS

1. Fiocruz. A queda da imunização no Brasil. 2017. Disponível em:  <https://portal.fiocruz.br/sites/portal.fiocruz.br/files/documentos/revistaconsensus_25_a_queda_da_imunizacao.pdf>. Acesso em: junho de 2022.
2. Fiocruz. Editorial Vacinação: direito individual ou coletivo? Disponível em: <https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/737/752>. Acesso em: maio de 2022.
3. SBIm. Covid-19. Disponível em: <https://sbim.org.br/covid-19>. Acesso em: maio de 2022.
4. UNICEF. 3 em cada 10 crianças no Brasil não receberam vacinas que salvam vidas, alerta UNICEF. Disponível em:  <https://www.unicef.org/brazil/comunicados-de-imprensa/3-em-cada-10-criancas-no-brasil-nao-receberam-vacinas-que-salvam-vidas>. Acesso em: maio de 2022.
5. Ministério da Saúde. Ministério da Saúde dá início à Campanha de Vacinação contra a Influenza e Sarampo nesta segunda (04). Disponível em:  <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2022/abril/ministerio-da-saude-da-inicio-a-campanha-de-vacinacao-contra-a-influenza-e-sarampo-nesta-segunda-04>. Acesso em: junho de 2022.
6. FEBRASGO. Programa Vacinal para Mulheres. Disponível em: <https://www.febrasgo.org.br/en/revistas/item/1261-programa-vacinal-das-mulheres>. Acesso em: maio de 2022.
7. FUNASA. Manual de Normas de Vacinação. Disponível em:  https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/funasa/manu_normas_vac.pdf. Acesso em: maio de 2022.
8. Fiocruz. Poliomielite: um histórico das conquistas de Bio-Manguinhos. Disponível em:  <https://www.bio.fiocruz.br/index.php/br/noticias/755-poliomielite-um-historico-das-conquistas-de-bio-manguinhos?showall=&limitstart=>. Acesso em: maio de 2022.
9. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Imunizações – Vacinação. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-programas/programa-nacional-de-imunizacoes-vacinacao>. Acesso em: maio de 2022.
10. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Imunizações 30 anos. Disponível em:  <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/livro_30_anos_pni.pdf>. Acesso em: maio de 2022.
11. Ministério da Saúde. Calendário de Vacinação de Adultos e Idosos – 2020. Disponível em: //www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/calendario-nacional-de-vacinacao/calendario-vacinal-2020/calendario-de-vacinacao-2020_adulto-e-idoso.pdf/view>. Acesso em: maio de 2022.

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