Câncer de próstata

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Câncer de próstata: o que é e como se desenvolve?

A próstata é uma glândula localizada no abdômen, abaixo da bexiga e na frente do reto. Trata-se de um órgão pequeno, mas com funções muito importantes. Envolve parte da uretra, canal pelo qual a urina é eliminada, e produz parte do sêmen, líquido espesso que contém os espermatozoides e que é liberado durante o ato sexual.¹

Considerado um câncer da terceira idade, uma vez que 75% dos casos ocorrem após os 65 anos de idade, no Brasil, é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não melanoma), responsável por 15.841 mortes em 2020.^1,2

Estimativa para o triênio 2023–2025:
72 mil casos a cada ano²

Conheça os principais fatores de risco³

Os fatores de risco para câncer de próstata mais conhecidos incluem:
✓ Idade.
✓ História familiar de câncer.
✓ Fatores genéticos.

Sintomas do câncer de próstata⁴

Algumas doenças que envolvem a próstata, como a hiperplasia prostática benigna (HPB), apresentam os mesmos sintomas de câncer de próstata. Por isso, ao menor sinal de qualquer um deles, é preciso procurar um médico.
✓ Fluxo de urina fraco ou com interrupções (vai e vem).
✓ Necessidade de urinar mais vezes, especialmente à noite.
✓ Dificuldade para esvaziar completamente a bexiga.
✓ Dor nas costas, quadris ou pélvis frequentes.
✓ Falta de ar.
✓ Sensação de muito cansaço.
✓ Batimentos cardíacos acelerados.
✓ Tonturas.
✓ Pele pálida causada por anemia

Detecção precoce da doença

A detecção precoce do câncer de próstata é importante para encontrar o tumor em fase inicial e, assim, possibilitar maior chance de um tratamento bem-sucedido. Pode ser realizada por meio da investigação com exames clínicos, laboratoriais, endoscópicos ou radiológicos.⁴
✓ Toque retal: realizado para detectar problemas na glândula prostática, como aumento e endurecimento.⁴
✓ PSA: exame de sangue que indica os níveis de uma glicoproteína produzida pelas células da próstata no organismo.⁴
✓ Biópsia: retirada de uma pequena quantidade de tecido da próstata para análise e confirmação do diagnóstico.⁴

Outros exames de imagem ainda podem ser solicitados ao paciente, como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou cintilografia óssea, para verificar se as células cancerígenas atingiram os ossos, gânglios linfáticos ou outros órgãos. Alguns desses testes também são usados para classificar o grau do tumor, avaliar o prognóstico e estabelecer o tratamento a ser realizado.⁴

Estágios do câncer de próstata

Existem três maneiras do câncer de próstata se espalhar pelo corpo: através dos tecidos, do sistema linfático e do sangue:⁴

✓ Tecido: o câncer se espalha de onde começou, crescendo em áreas próximas.⁴
✓ Sistema linfático: o câncer se espalha de onde começou, entra no sistema linfático e migra através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.⁴
✓ Sangue: o câncer se espalha de onde começou, entra no sangue e migra através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.⁴

A partir daí, o câncer é classificado nos seguintes estágios:⁴

✓ Estágio I: o câncer é encontrado apenas na próstata.
✓ Estágio II: está mais avançado do que no estágio I, mas não se espalhou para fora da próstata. É dividido em estágios IIA, IIB e IIC.
✓ Estágio III: é encontrado em um ou ambos os lados da próstata e pode ter se espalhado para as vesículas seminais ou para tecidos ou órgãos próximos, como reto, bexiga ou parede pélvica. É dividido em estágios IIIA, IIIB e IIIC.
✓ Estágio IV: se espalhou para outras partes do corpo, como ossos ou gânglios linfáticos distantes. É dividido em estágios IVA e IVB.

Tipos de câncer de próstata^1,4

✓ Câncer de próstata localizado: que só atingiu a próstata e não se espalhou para outros órgãos.
✓ Câncer de próstata localmente avançado: mais avançado que o tipo localizado, mas que ainda não se espalhou para outros órgãos.
✓ Câncer de próstata metastático: quando o tumor já se espalhou para outras partes do corpo. Dividido em dois subtipos:

Câncer de próstata metastático sensível à castração: quando a doença ainda responde ao tratamento farmacológico ou cirúrgico para diminuir os níveis de testosterona.⁵
Câncer de próstata metastático resistente à castração: quando a doença é resistente a tratamentos que reduzem os níveis de andrógeno do organismo e já se espalhou para outras partes do corpo.⁶

Opções de tratamento para a doença

O tratamento do câncer de próstata deve ser individualizado, de acordo com o estado geral de saúde do paciente, o estágio do tumor e o grau de comprometimento da doença.¹
✓ Câncer de próstata localizado: cirurgia, radioterapia e até mesmo observação vigilante (em algumas situações especiais) podem ser oferecidas.¹
✓ Câncer de próstata localmente avançado: radioterapia ou cirurgia em combinação com tratamento hormonal.¹
✓ Câncer de próstata metastático: o tratamento mais indicado é a terapia hormonal.¹

Câncer de próstata hereditário

O câncer de próstata é altamente hereditário, com risco estimado em 60%, e tem sido relatado com frequência. Acredita-se que 5% a 10% dos casos de câncer de próstata sejam causados principalmente por fatores genéticos herdados de alto risco ou genes de suscetibilidade ao câncer de próstata.³

Uma história familiar de câncer de mama/ovário, bem como de câncer de cólon, também está associada ao aumento do risco de câncer de próstata. Variantes patogênicas em genes, como BRCA1 , BRCA2, os genes de reparo de incompatibilidade e HOXB13 conferem risco baixo a moderado de câncer de próstata ao longo da vida. Daí a importância do rastreamento.³

É preciso se conscientizar, prevenir e tratar

A única forma de garantir a cura do câncer de próstata é o diagnóstico precoce. Mesmo na ausência de sintomas, homens com fatores de risco a partir dos 45 anos ou com 50 anos sem estes fatores devem consultar um urologista sobre a necessidade do exame de toque retal, que permite ao médico avaliar alterações da glândula, como endurecimento e presença de nódulos suspeitos, e/ou o exame de sangue PSA (antígeno prostático específico). Em casos de tumores de baixa agressividade, há a opção da vigilância ativa, na qual periodicamente se faz um monitoramento da evolução da doença, intervindo apenas se houver progressão dela.⁷

Referências:

Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer de próstata. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/prostata. Acessado em 30 de outubro de 2023.
Instituto Nacional de Câncer (INCA). Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2022.
National Cancer Institute. Genetics of Prostate Cancer (PDQ®)–Health Professional Version. Disponível em: https://www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-genetics-pdq#_5_toc. Acessado em 30 de outubro de 2023.
National Cancer Institute. Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. Disponível em: https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#_102. Acessado em 30 de outubro de 2023.
Armstrong AJ, Szmulewitz RZ, Petrylak DP et al. ARCHES: A Randomized, Phase III Study of Androgen Deprivation Therapy With Enzalutamide or Placebo in Men With Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer. J Clin Oncol. 2019;37(32): 2974–2986.
Nogueira L, Corradi R, Piovesan LF et al. Câncer de Próstata Resistente à Castração: Definição e Tratamento Inicial. Urominas. 2016;3(9).
Biblioteca Virtual em Saúde. Ministério da Saúde. Novembro Azul: mês mundial de combate ao câncer de próstata. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/novembro-azul-mes-mundial-de-combate-ao-cancer-de-prostata/. Acessado em 30 de outubro de 2023.

Este material informativo não substitui a conversa com um médico, pois apenas esse profissional poderá te orientar sobre a prevenção de doenças e o uso adequado de medicamentos. Não tome nenhum medicamento sem ter recebido orientação médica.